大腸鏡統計數據:逾5成人有腺瘤瘜肉 大腸癌風險高 腸鏡檢查可降癌變風險

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香港首位癌症大腸癌死亡率高

根據醫管局的香港癌症統計,大腸癌為香港最常見的癌症 。於2019年大腸癌的新增個案共5556 宗,佔全年新增個案的15.8%,亦是全港第二位致命的癌症,佔全年癌症死亡個案的14.6%。

大腸癌為全港第二位致命的癌症,佔全年癌症死亡個案的14.6%。
大腸癌為全港第二位致命的癌症,佔全年癌症死亡個案的14.6%。

瘜肉或癌變成大腸癌 大腸鏡有助預防大腸癌

大腸癌是結腸或直腸內的細胞異常生長所形成的癌病,多數的大腸癌由一粒細小的瘜肉開始,慢慢演變為癌症。腸道瘜肉可分為五大類:

  1. 腺瘤瘜肉 (具癌變風險,需要切除,以防瘜肉演變為大腸癌)
  2. 增生性瘜肉
  3. 鋸齒狀息肉
  4. 錯鉤瘤性瘜肉
  5. 幼年型瘜肉

大腸内窺鏡檢查是在無痛及無知覺狀態下進行。醫生利用可屈曲的內窺鏡,由肛門進入大腸,觀察有否發炎,瘜肉或腫瘤等疾病。如果大腸内窺鏡檢查過程中如發現瘜肉,會即時利用內鏡儀器切除,並即時抽取組織樣本作化驗 。 長瘜肉、早期大腸癌可能沒有任何症狀,因此需要進行大腸鏡檢查,及早切除有機會癌變的腺瘤瘜肉。若瘜肉已演變成癌症,越早發現存活率越高,大腸癌一期的病人五年內存活率可多於9成。相較於其他大腸瘜肉檢查方法,如大腸鋇劑造影、電腦掃描虛擬大腸鏡,大腸鏡能找出小至2mm 的瘜肉並可以即時切除瘜肉。因此預防大腸癌的最佳做法便是進行大腸内窺鏡檢查。

瘜肉與大腸癌息息相關,當腺瘤瘜肉發生癌變便會慢慢演變為癌症
瘜肉與大腸癌息息相關,當腺瘤瘜肉發生癌變便會慢慢演變為癌症
大腸鏡為發現瘜肉、切除瘜肉的最佳方法
大腸鏡為發現瘜肉、切除瘜肉的最佳方法

延伸閱讀:中大研發第二代手術機械人治大腸癌 大減腸道流血及穿孔風險

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大腸癌篩查有助減低癌變率

自2014年政府便開始資助特定年齡組別的市民接受大腸癌篩查。 2020年香港大腸癌篩查計劃已全面推展至資助所有50至75歲無徵狀的香港市民,計劃不設限額,以每兩年進行一次大腸癌篩查。根據衞生署估計,截至2019年9月,有約17萬名合資格人士已參加此計劃 ;接受大腸鏡檢查的大便免疫化學測試陽性個案中,約11 900人(66.7%)確診大腸腺瘤7。大腸癌是香港常見癌症中唯一一個新增案例遞減的疾病。經過多年的努力,香港的大腸癌新增案例有了明顯的跌幅,由2017年的5635例減至2019年的5556例 。

 大腸癌為香港常見癌症中唯一一個新增案例減低的疾病
大腸癌為香港常見癌症中唯一一個新增案例減低的疾病

香港專科大腸鏡統計數據:逾七成腸道有瘜肉

根據香港專科2016年1月至2018年12月其間的大腸鏡統計數據,分析合共16,604份腸鏡報告 ,瘜肉發現結果為

  • 78.1%病人腸道內存在最少1粒瘜肉
  • 腺瘤瘜肉發現率為58.1%
  • 其中近一成半病人腸道內發現4粒或以上腺瘤瘜肉
  • 12 % 腺瘤瘜肉達6mm 以上

癌症發現結果:

  • 癌症發現個案為421宗 (2.5%)
  • 當中55歲以下的大腸癌者佔16%
  • 男性患大腸癌的比例比女性高出兩成
  • 2016-2018期間,香港專科最年輕的大腸癌病人僅22歲
  • 或因病人及早進行大腸鏡檢查,發現並切除瘜肉,令癌變風險降低

大腸癌有年輕化的趨勢 篩查年齡應降至45歲

大腸癌並非老人專利。中大研究發現,大腸癌在亞洲區有年輕化的趨勢,55歲以下的大腸癌患者不斷增加:香港年增1.7%,上海更年增3%; 香港專科於2016-2018年的大腸鏡統計數據中,55歲以下發病的大腸癌患者逾一成半(66名),最年輕的患者年僅22歲。年輕化原因或與肥胖相關。有見大腸癌年輕化,美國癌症協會、美國預防服務專家組、澳洲大腸癌協會均呼籲將大腸癌篩查年齡由50歲降至45歲。

大腸鏡與痔瘡手術可同時進行

大腸內視鏡檢查時如果發現痔瘡,可以同時為病人進行痔瘡手術:

  • 減少病人手術前的清腸準備次數
  • 減少麻醉次數 (一次麻醉完成兩項手術)
  • 毋須分開2次禁食及空腹等術前準備
  • 若患者因不明原因便血,醫生會建議同時進行大腸鏡及痔瘡手術

血便是指帶有血液的糞便,血液可能來自上消化道例如口咽,食道,胃部或是小腸前端,也可能來自下消化道主要指小腸後端,大腸,直腸或肛門,下消化道出血以痔瘡及其他肛門疾病較爲常見。血便可分為兩種:

  1. 黑色血便:出血位置很大機會在上消化道,反映有輕微腸胃出血,胃潰瘍等疾病。此外,服用鐵劑、鉍鹽制酸劑、阿斯匹靈等亦有機會產生黑便。
  2. 紅色血便:出血位置很大機會在下消化道。鮮紅色,并且衛生紙上有較多血跡,通常與痔瘡有關;暗紅色,可能與小腸後端與大腸的疾病。發病部位距離肛門越遠,顔色普遍會越暗。

根據醫管局年報,在本港在2015、2016年因痔瘡留醫私家醫院或公立醫院的人數分別是:24725人、26077人;在衞生防護中心2010年調查亦顯示,13.5%18歲至64歲港人患有痔瘡。

大腸鏡與痔瘡手術可同時進行
大腸鏡與痔瘡手術可同時進行。
外科專科醫生劉卓靈
外科專科醫生劉卓靈

即上衛生署大腸癌篩查計劃了解更多

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