70歲末期肝癌腫瘤破裂仍能去旅行？晚期非絕路藥物維持尊嚴與生活質素

2026-06-15

「醫生，我平時不煙不酒，生活規律，連傷風感冒都很少有，為什麼一檢查就已是肝癌晚期？」臨床腫瘤科專科醫生岑翠瑜指出，肝細胞癌（HCC）的可怕之處，是早期完全無病徵，直到腫瘤增大到足以壓迫肝臟表面的包膜，或是侵襲門靜脈、引起腹水時，身體才會發出劇痛或不適的警報。然而，到了那個時刻，往往已錯過了手術切除的最佳時機。

70歲末期肝癌腫瘤破裂仍能去旅行？晚期非絕路藥物維持尊嚴與生活質素 — 重點懶人包

每年新症與死亡人數相若

肝癌是香港公共衞生的重大挑戰。根據香港癌症資料統計中心的最新數據¹，肝癌長年穩居本港第三大癌症死因。每日約有5人新確診肝癌 (每年約1,700 至 1,800 宗)，男女性別比例約為 3:1。最令人擔憂的是，因肝癌離世的人數與新發個案數非常接近，反映許多患者在確診時已屬晚期。

一旦出現右上腹疼痛、食慾不振、體重下降、黃疸、腹水或極度疲倦時，往往代表病情已非初期，必須立即求醫。

個案分享：從危急末期到重拾生活質素

一位 70 多歲的男士因急性劇烈腹痛被送往急症室，經檢查後確診末期肝癌，且腫瘤體積巨大並已經破裂出血，導致了嚴重的內出血及腹水積聚，當時患者已屬生命垂危。對於這類高齡且腫瘤已破裂的晚期個案，傳統觀念往往認為已經「沒救了」，幸好醫學進步令晚期肝癌不再等於絕路。

雖然患者的情況已無法進行根治性手術，但透過精準個人化治療，包括標靶藥物及免疫治療等，病情顯著受控，腹水消退，體力也逐漸恢復。最令醫療團隊欣慰的是，患者現時不單可以做家務照顧自己與家人，更不時去短途旅行。這個案例成功證明晚期肝癌雖不能斷尾，但透過有效的藥物維持，病人依然可以保留尊嚴與生活質素。

早期手術可根治∣晚期有藥物維持^2,3

晚期個案雖然勵志，我們仍希望及早發現肝癌從而採取根治性治療，如手術切除、局部消融術（RFA），對於早期腫瘤且肝功能欠佳的患者，肝臟移植是可行的方法，治癒率極高。此外，還有微創介入治療（如 TACE 栓塞）或立體定位放射治療（SBRT），針對局部較大的病灶進行打擊，減輕疼痛與壓迫感。

當肝癌進展到晚期，腫瘤可能已經侵犯了主要血管，或轉移到肺部、骨骼，無法經手術切除，治療目標應轉變為利用藥物維持「與癌共存」，將癌症轉化為可控的慢性病：

晚期一線治療：免疫與標靶聯手⁴

國際指引建議晚期肝癌首選免疫配合標靶治療，透過「免疫檢查點抑制劑」重新激活自身免疫系統攻擊癌細胞，或使用標靶藥物精準打擊腫瘤血管。近年臨床數據證明，免疫聯合標靶藥物或雙免疫聯合療法能顯著延長晚期患者的存活期，並維持理想的生活質素。

延伸閱讀：港大醫學院發現1 種腸道細菌會令肝癌免疫治療失效！開發「腸道菌調控療法」成新方向

晚期二線標靶治療：長跑接力賽⁵

臨床上，部分病人對一線藥物可能出現耐藥性，或者副作用不耐受，二線標靶藥物便能接力控制病情。很多病人擔心：「一線藥物都沒用了，二線藥物還有希望嗎？」答案是肯定的。現代二線標靶藥物能夠精準打擊不同的致癌信號通路。數據顯示，不僅能進一步延長存活期，更能維持一定的生活質素。

2026 乙肝共治計劃：你合資格嗎？

雖然晚期肝癌藥物時有突破，醫學界仍主張及早防治。在香港，約 80% 的肝癌個案與慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染相關。對乙肝帶病毒者來說，肝癌並非突如其來，而是通常會經歷「乙肝—肝硬化—肝癌」發展三部曲。除乙肝外，非酒精性脂肪肝、慢性丙型肝炎、肝硬化及家族史同屬高風險群組。只有定期監察，才有機會「早期截獲」大部分肝癌個案。

2026年2月，醫務衞生局正式推行的「乙型肝炎共同治理計劃」⁶，旨在從源頭阻截肝癌。計劃為較高風險人士，包括1988 年或以前出生、家人或性伴侶曾確診慢性乙型肝炎、而自己未曾被診斷為乙肝人士，提供乙肝篩查資助；確診慢性乙肝後，進一步長期資助診症及藥費，成為「心肝寶貝」的重要防線。