「我真係無諗過會搞到咁！」強哥（戴耀明飾）一句感嘆，道出末期糖尿腎病患者多年的後悔。只顧工作不理身體，覆診和治療能拖便拖，直到腎功能持續惡化至洗腎階段，無法工作失去正常生活，連收藏品都要賣掉，家庭重擔落在太太身上，最令強哥難受的，是錯過了陪伴家人的時間。
香港糖尿聯會為慶祝三十周年而製作的《腰豆》健康教育微電影，第四集聚焦強哥的故事。本集更邀請腎病專科葉逸軒教授及呼吸系統專科曹忠豪醫生特別演出，透過末期腎衰竭患者的掙扎，帶出糖尿腎病「早發現、早治療」的重要性。
戲中強哥因腎小球過濾率（eGFR）已跌至10，腎臟幾乎無法正常工作，洗腎後仍然感到虛弱，走幾步便氣喘。當醫生告訴他下一步只能等待換腎，他終於問：「咁我仲有乜嘢可以做？」
問題是，當病情走到末期，還可以逆轉嗎？
腎功能下降沒有明顯感覺
約每3名二型糖尿病患者，便有1人出現糖尿腎病[1]。糖尿腎病最棘手是早期沒有明顯症狀。當開始出現腳腫、疲倦、氣促、食慾下降等情況，病情有可能已經進入中後期[2]。香港目前約有1萬多名需要洗腎或換腎的末期腎衰竭患者，當中約半數由糖尿病引起[3],[4]。
強哥的故事並非遙不可及。很多糖友一樣覺得自己「沒有不舒服」，便把覆診及檢查一拖再拖，直到腎功能大幅下降，才發現已錯過不少治療時間。因此，糖尿病患者應每年至少一次驗血檢查腎小球過濾率（eGFR），並驗尿檢查白蛋白尿。兩項檢查配合，有助及早發現腎功能變化。
糖尿腎病愈早治療愈有利
一旦確診糖尿腎病，治療目標便不能只停留在控制血糖，還要盡快減慢腎功能惡化。醫生會按患者的腎功能、白蛋白尿、血壓及整體心腎風險評估治療方案，包括按病情及早使用SGLT2抑制劑及RAAS抑制劑等一線治療，有機會延遲惡化至末期腎衰竭約15年[5],[6]。
及早開始合適的藥物治療，對患者而言，可能是多出一段可以工作、陪伴家人、維持生活自主的時間。戲中的強哥正正是明白得太遲。他曾經以為賺錢比健康更重要，最終失去的，卻遠遠不止是腎功能！
糖尿病與肺部健康同樣有關
強哥在戲中經常氣喘，除了末期腎衰竭及整體身體狀況，糖尿病患者的肺部健康亦值得關注。
長期高血糖可影響肺部微血管及組織功能[7]，令肺功能逐步下降。糖尿病患者出現慢阻肺病、肺纖維化及肺炎的風險較高[8]；若同時患有慢性腎病，肺炎風險亦會進一步增加[9]。可見糖尿病帶來的影響遍及全身。腎臟、心臟、肺部及血管互相牽連，病情拖得愈久，處理便愈複雜。
不要等到洗腎才後悔
《腰豆》第四集《洗腎末路篇》最沉重的地方，是強哥直至身體撐不住要洗腎，才明白有些風險原來可以更早處理。當走到洗腎階段，生活、工作、飲食及家庭角色都會受到影響，研究指洗腎患者五年存活率亦僅約為40%[10]。
糖尿病患者應按醫生指示定期覆診，控制血糖、血壓及膽固醇，每年至少檢查一次eGFR及白蛋白尿。一旦發現腎功能受損，便要及早接受評估及治療，把握可以減慢病情惡化的機會。
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關於《腰豆》微電影
腰豆又稱腎豆，因狀似腎臟，英文名 Kidney Beans。
《腰豆》是香港糖尿聯會為慶祝三十周年呈獻的微電影，故事以輕鬆幽默的人情味包裝醫學知識，帶出關於糖尿病，關於腎，關於你和我的故事。第四集聚焦末期糖尿腎病患者強哥，透過他的後悔與掙扎，提醒糖友不要錯過檢查及治療時機。糖尿腎病愈早發現、愈早治療，便愈有機會延緩惡化。及早保護心腎，珍惜眼前人。
密切留意《腰豆》微電影專頁
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HK-13200 AUG 2026
[1] Mok KY, et al. Prevalence of diabetic nephropathy among Chinese patients with type 2 diabetes mellitus in primary care in Hong Kong. J Diabetes Metab Disord. 2019;18(2):281–288.
[2] National Kidney Foundation. (2023). Chronic Kidney Disease (CKD). Retrieved from https://www.kidney.org/kidney-topics/chronic-kidney-disease-ckd
[3] Chan JYH, Cheng YL, Yuen SK, Wong PN, Cheng HM, Mo KL, et al. The Hong Kong Renal Registry: a recent update. Hong Kong Med J. 2024;30:332-6.
[4] United States Renal Data System. End Stage Renal Disease: Chapter 11. In: 2024 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2024.
[5] Meraz-Muñoz AY, Weinstein J, Wald R. eGFR Decline after SGLT2 Inhibitor Initiation: The Tortoise and the Hare Reimagined. Kidney360. 2021;2:1042-1047.
[6] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). (2022). Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney International, 102(5S), S1-S127.
[7] Zheng, H., et al. (2017). Potential biochemical mechanisms of lung injury in diabetes. Aging and Disease, 8(1), 7–16.
[8] Ehrlich, S. F., et al. (2010). Patients diagnosed with diabetes are at increased risk for asthma, chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibrosis, and pneumonia but not lung cancer. Diabetes Care, 33(1), 55–60.
[9] Chou, C.-Y., et al. (2014). Risk of pneumonia among patients with chronic kidney disease in outpatient and inpatient settings: A nationwide population-based study. Medicine, 93(27), e174.
[10]Jayaraman P, Chan L. Differences in dialysis survival: what lies beneath? Kidney360. 2025;6:1060–1062.
