一文睇清膝頭痛成因 3種膝關節注射藥物作用大不同

一文睇清膝頭痛成因 3種膝關節注射藥物作用大不同

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膝頭痛不單是老人病,近年關節疼痛有年輕化的趨勢,女性、經常做運動和肥胖人士尤其高風險。要解決膝頭痛,就要先了解引起其疼痛的原因。究竟甚麼治療能緩和痛楚?除了最多人使用的各種關節補充劑或止痛藥外,近年越來越多人對膝關節注射藥物治療感興趣,不少病人以為打針的作用只限於潤滑關節,等於「打啫喱入關節」,一針就可以一勞永逸,又覺得只要膝頭痛就適合注射。究竟膝關節注射藥物是什麼?又應該如何選擇?有請風濕科專科余嘉龍醫生逐一講解。

關節退化或發炎 病徵大不同

退化性關節炎發炎性關節炎
發病速度漸進突發
發病原因勞損、受傷或長期發炎免疫系統異常、尿酸過高等
病徵– 疼痛為主。在走路、上落樓梯時和活 動後,疼痛感更為明顯
– 較少紅腫痛熱
– 關節畸形
– 疼痛
– 紅腫痛熱
– 早上起床後關節僵硬,但活動後情況有改善
關節畸形可令患者活動受阻;發炎性關節炎患者在起床後半小時內會感到關節僵硬
關節畸形可令患者活動受阻;發炎性關節炎患者在起床後半小時內會感到關節僵硬

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膝頭痛的治療方法都一樣?

要視乎引起關節炎的原因來選擇合適的治療,主要治療方法包括外敷、口服和注射藥物治療,手術治療及物理治療。

  • 退化性關節炎

治療關節退化的目標是希望能控制病徵,同時減慢和停止病情惡化,例如減少關節勞損和受傷,並有效控制發炎。治療方法主要是服用止痛藥、消炎藥和葡萄糖胺(構成軟骨的重要元素),或注射透明質酸,並配合非藥物治療,例如物理治療和運動來緩和病情。

  • 發炎性關節炎

關節發炎的發病原因有許多,例如類風濕性關節炎,痛風關節炎等,根據發病原因的不同所作出的治療亦有差異。治療方法主要為口服或直接注射類固醇。

口服藥物常用作治療關節炎;物理治療及適量運動有助緩和病情
口服藥物常用作治療關節炎;物理治療及適量運動有助緩和病情

認清3種膝關節注射藥物

注射藥物適用症作用
透明質酸 (又稱為啫喱、玻璃酸、玻尿酸)退化性關節炎保存關節軟骨組織及減慢其退化不能使病情逆轉,但可減輕病徵適合早期關節退化,或不宜做手術的病人
類固醇發炎性關節炎  針對關節發炎如關節發炎有積液,可抽出積水並同時注射類固醇,以控制發炎
血小板血漿退化性關節炎 /發炎性關節炎  促進軟組織修復部份研究顯示能減輕痛楚,但數據不充分

效用
(時間因人而異)

  • 一般數天至一星期開始起效,一個月發揮全面效果,維持三至六個月不等
  • 透明質酸注射一般有效為期約1年,視乎病人情況決定是否需要定期注射
血小板血漿是從患者血液中提取,部分研究顯示血小板血漿注射能促進組織復元
血小板血漿是從患者血液中提取,部分研究顯示血小板血漿注射能促進組織復元

關節針4大誤區

1. 打針可以修補關節?

關節液內本來天然存有透明質酸,作用是潤滑和吸震,以保護關節軟骨。注射透明質酸只能補充已流失的透明質酸,以舒緩退化情況,減輕軟骨磨蝕的痛楚,不能修補已經受損的關節組織。

2. 越遲打針越好?

不論採用哪種注射藥物,在早期關節退化時效用會較為明顯,因此建議一旦開始出現膝頭痛就及早求診,以免延誤治療。

3. 打錯針會加劇病情嗎?

雖然注射透明質酸不會加劇病情,但由於透明質酸沒有消炎作用,因此若關節炎是由發炎引起,一般不會注射透明質酸。大多會考慮使用非類固醇消炎藥或注射類固醇。

4. 人人都適合注射透明質酸?

  • 對透明質酸過敏,或受注射的關節和附近皮膚有感染的人士不宜注射。
  • 患發炎性關節炎,例如類風濕性關節炎,痛風關節炎等,由於透明質酸效果欠佳,不建議注射。

注射藥物副作用

  • 注射位置紅腫
  • 注射後首兩天關節發炎
  • 罕見副作用:敏感、關節發炎、關節感染

風濕科專科醫生余嘉龍
風濕科專科醫生余嘉龍

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