養心機維持屍心跳動 突破移植限制 換心機會大增

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香港的器官捐贈數量長年不足,去年心臟移植手術僅得8宗,患者要等到有人離世而又願意捐出心臟已經不容易,要心臟同時適合移植就更難。過去即使等到離世者及家人願意遺愛人間,但若捐贈者的心臟情況欠佳,醫護人員都唯有放棄手術,可幸瑪麗醫院最近從美國引入「養心機」(OCS),將指數踩界的屍心置於護養系統,保持溫度及血液流動,模仿心臟在人體的情況,移植手術前便得知屍心再次供血後的表現,確保受贈者安全。

養心機將「邊緣功能心臟」救活   提高移植率

傳統換心,醫護從捐贈者體內取出心臟後會放於冰箱冷凍保存及運送,心臟經冷藏後只可保存4小時,一些健康狀况「踩界」的「邊緣捐心者」,例如逾55歲、器官離開身體逾4小時、左心室肥厚(室壁超過1.5厘米)、左心室功能不全(射血頻數少於40%)、冠狀動脈狹窄程度超過50%等,由於無法評估這類「邊緣心」是否適合捐贈移植,他們的屍心一般不獲採用,變相握殺輪候者的希望。

瑪麗醫院近日引入可令屍心保持跳動的「器官護養系統」(Organ Care System, OCS)透過系統接駁心臟泵血,讓心臟從捐贈者體內摘出後,保持溫暖與跳動,最長可保存心臟10小時,手術團隊人員從而監察心臟的電解質水平、酸鹼度等一系列數據,評估心臟功能是否適合移植。據美國早前研究,傳統不獲採納的邊緣功能心臟,有81%使用OCS後發現適合用於心臟移植,而手術後病人30天存活率為95%,與使用傳統方式篩選心臟移植的病人存活率相若,團隊預計使用OCS每年可增加3至4宗心臟移植個案。

養心機透過系統接駁心臟泵血,讓心臟從捐贈者體內摘出後,保持溫暖與跳動,最長可保存心臟10小時
養心機透過系統接駁心臟泵血,讓心臟從捐贈者體內摘出後,保持溫暖與跳動,最長可保存心臟10小時

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在新技術下,一些年紀較大或狀況較差的心臟亦有機會移植。瑪麗醫院團隊早前曾赴美國及澳洲接受培訓,上月完成首個亞洲OCS換心手術。捐贈者為超過五十五歲死於中風的人士,其冠狀動脈狹窄程度超過一半。而受贈者為五十歲女士,她患有原發性擴張型心肌病,2016年診斷為雙心室衰竭,今年三月昏厥,心臟超聲波顯示心臟嚴重衰竭,上月需依賴強心藥。

手術當日屍心透過OCS儲存,心臟離開人體時間長達六小時四十五分鐘,手術最後在十四小時內完成。受贈者術後第一日心臟功能良好並清醒,第二日已拔除呼吸機及進食,第四日能步行,現時心臟功能及維生指數良好,預計本月中出院。

「關心您的心」捐助

瑪麗醫院早前獲心臟病友互助組織「關心您的心」捐助,成功引入一部器官護養系統,以及5個不可循環再用放置心臟的無菌箱,預計明年中完成5宗邊緣功能心臟移植手術後,再檢討成效,日後將向醫管局申請撥款購入更多配件。同一原理的系統只需搭配不同配件,便可用於肝、肺及腎臟移植,未來有機會擴展於其他移植手術,屆時或向醫管局申請恆常資助使用OCS。

受制於捐贈心臟數量,預料新技術亦只能每年增加三、四宗換心手術,因此,提高香港的器官捐贈數量仍然刻不容緩, 捐贈器官可以遺愛人間,為他人燃點希望,請支持器官捐贈。

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關心您的心 (Care For Your Heart) 

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